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一、服务内容
经甲、乙双方协商，甲方将新疆生产建设兵团第十师医疗保障局2027年度医保基金监管服务项目委托给乙方组织实施，乙方负责完成本合同规定的工作并达到规定的质量标准和要求。根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（〔2020〕20号）等文件要求，本服务项目内容主要有：
（一）协助第十师医疗保障局对师市协议定点医药机构医保基金使用情况进行监督检查。检查紧紧围绕2027年医保基金监督检查的重点。
（二）协助第十师医疗保障局对北屯医院2027年1月至2027年12月期间，***网病历按10%（含10%）比例予以内控抽查，重点核查是否存在虚假承诺、违规审批等问题。
（三）运用大数据手段协助有需要的第十师定点医药机构开展数据分析，帮助其开展自查自纠工作，提升自查自纠的精准性。
（四）派驻1名工作人员协助第十师医疗保障局做好医保智能监控反欺诈数据监测、DRG监管等数据核查工作。
（五）按照第十师医疗保障部门内部控制检查工作制度，从医保经办内部控制制度的建立与执行情况，重点检查组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督等五个方面存在的风险点与风险防范措施开展2027年度内控检查并出具评估报告。
（六）面向定点医药机构开展线上、线下集中业务培训至少各1场次，重点解读医保基金监管法律法规，宣讲日常违规风险情形，压实机构基金使用主体责任。
（七）协助第十师医疗保障局做好2027年度突发性、临时性的案件线索的核查。
二、检查范围
第十师北屯市及下辖团场的定点医药机构，共135家（其中定点医疗机构32家，定点零售药店103家）。具体按照甲方提供的医药机构名单开展监督检查。
（一）全覆盖检查时间范围
2026年6月至2027年5月。
（二）***网住院时间范围
2027年1月至2027年12月。
（三）协助第十师定点医药机构开展自查自纠范围。
以定点医药机构实际需求为准。
（四）派驻人员工作时间范围
以乙方工作需要驻场开始，为期一年。
（五）医保经办机构内控检查时间范围
2027年1至2027年12月。
（六）突发性、临时性案件线索的核查以及定点医药机构常见违规事项培训。
以第十师医疗保障局要求为准。
展开
服务周期：365天
报价方式：价格
评选方式：综合评分评分标准(下载)预览
服务实施地：新疆维*自治区北屯市兵团一八****街****号
联系人：***
报名结束时间：2026-09-22 00:00:00
发布时间：2026-09-17 13:46:46
采购编号：20262561798
采购单位：新疆生产建设兵团第十师医疗保障局
供应商数量： 报名供应商不足二家。
允许1家中选
供应商资格：一、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定，且已在本系统注册的供应商。二、落实政府采购政策满足的需求：无。三、特定的资格要求：无。
异议处理项：如有异议请电话咨询采购人，***平台运营。
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本公告地址：https://www.anfangzb.com/view/15246/K0bpraABni4p5U9XZQyL.html
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