石家庄市中医院电子病历辅助质控系统建设项目询价文件

此次询价仅限于本次市场调研，非采购行为，各企业提供的方案仅用于提高我院对软件服务的认知，不作为采购行为的任何承诺。

一、项目概况

项目名称：石家庄市中医院电子病历辅助质控系统建设项目

实施地点：石家庄市中医院

项目资金：财政专项资金(预算450万元-500万元以内）

项目最终目标：响应国家、省、市卫健系统加强病例质量等相关要求，提升中医医疗服务质量，为进一步推进中医优势专科建设，稳步规范诊疗行为、提升整体医疗质量，补齐病历质控工作短板，拟引入电子病历辅助质控系统，以信息化手段强化病历全过程质量管控。拟定以原厂软件公司带服务智能辅助服务的形式，编制以全流程为质控核心理念（门诊病历质控、住院病历质控、病案质控）、中医特色智能化辅助指控、AI辅助书写病历语音录入（门诊病历、住院病历）、医疗核心制度监控、数据报表与分析、运行基础环境（其他医院已完成的模型规则、算力服务、服务器存储等配套设施）为基础对标五级病历、互联互通过、智慧诊疗等相关评审。

二、报价单位基础资格要求

1、为保障软件正版授权、后续原厂维保与版本升级服务，本项目要求报价主体须为该软件产品的原厂研发单位；不接受仅持有原厂销售授权书的代理商独立报价。

2、所投产品近3年拥有三级甲等中医医院或综合三级甲等医院同类全套落地实施案例（合同、验收单备查）；已完成智能规则或辅助质控框架规则。

3、无失信被执行人、重大税收违法、政府采购严重违法记录，附书面承诺；

4、具备本地驻场实施、7×24 小时本地或远程运维能力，不接受联合体、转包分包；

三、报价文件递交

截止时间：2026 年9月21日 17:00

递交方式：电子版备注公司名称至邮箱91****@****.com，包含：营业执照副本1份、项目报价清单1份、逾期、无公章视为无效报价，不纳入预算测算。

截止期间考虑市场波动对整体价格影响，请各公司不少于两次报价，如价格不变，请更改日期后盖章再次投递邮件。

四、联系方式

联系人：徐工 0311-****1689

附件：石家庄市中医院电子病历辅助质控系统建设项目技术文件

石家庄市中医院电子病历辅助质控系统建设项目技术文件

一、技术底座

1. 数据采集：对接医院现有EMR、HIS、LIS、PACS等相关业务系统体系，支持客户端、dll、jssdk 多对接模式的诊疗数据，实时采集全量病历（根据时效性、逻辑性、内涵指控等所有门诊、住院全量）。

2. 一体化人机交互

医生端：统一浮窗集成质控、大模型训练及应用功能，无多弹窗干扰，操作病历实时唤起质控。

管理端：****中心，一套账号通行统计、系统配置、各质控管理模块。

3.算力部署配套要求：本系统搭载 AI 大模型完成全病历深度分析、医学逻辑校验、中医智能质控，存在较高算力需求。全部支撑硬件由供应商自行配置、采购、部署，供应商需根据软件并发量、全院病历数据体量自主匹配适配算力设备，保障系统 7×24 小时稳定推理运算，相关硬件方案在响应文件中单独说明。

二、辅助决策引擎

1. 部署能力：院内私有化部署，模型基于循证医学知识库完成预训练，并提供已训练完成的智能规则或辅助质控框架与我院实际运行指控规则进行适配。

2. 病历全域分析：一键全病历扫描（门急诊病历及住院全流程病历），输出缺陷汇总，附带规范依据与原文溯源。

3. 质控点统一管理： 智能规则与传统规则共用管理后台，支持开关、提醒等级、自定义标签配置。

4. 自定义质控规则（核心功能）：无需代码训练即可配置质控逻辑；支持目录、编号、扣分、问题标签自定义；Agent 质控流程（任务规划 - 初判 - 复判 - 缺陷入库）可开关；内置规则测试功能，实时展示缺陷、复判状态。

三、门诊全流程病历质控模块

（一）门诊医生端质控助手

病历保存时实时质控提醒；展示病历得分、等级，可查看完整评分细则；逐条展示机器、人工缺陷、扣分、问题类型，支持质控结果线上申诉；按缺陷等级区分提示图标，直观预警。

（二）***平台

1. 多条件病历检索：按时间、科室、医生、得分、单项否决、患者信息精准查询；可查看完整病历、医嘱处方、检验检查（异常结果标红）。

2. 人工审核：缺陷总览，点击缺陷自动定位病历原文并高亮；支持人工二次复核所有质控结果。

（三）***平台

多维度自动统计：科室病历质量、单医生质控数据、全院缺陷问题汇总，自动计算缺陷发生率、整改率、质控等级分布。

（四）门诊质控管理后台

1. 质控点维护：查询、启停质控规则，自定义 3 级提醒优先级，标签分类管理。

2. 权限管理：分角色配置功能权限、数据查看范围。

（五）门诊质控规则库

1. 形式质控：覆盖初、复诊病历完整性、主诉、诊断、既往史、体格检查书写规范校验。

2. 内涵质控

一致性校验：主诉、现病史、四诊、既往史、多次门诊记录内容逻辑统一校验；

完整性校验：过敏史、月经史、中医四诊、诊断治法、复诊建议等必填项核查；

合规性校验：主诉字数、病名规范、重复复制病史、性别对应病史逻辑校验；

医学逻辑校验：诊断与主诉不匹配、漏诊误诊、检查 、治疗方案不合理拦截。

中医内涵质控：系统结合程序算法、知识图谱与预训练模型及前述的规则，检查病历的完整性、时效性、一致性、合规性、逻辑性等问题，并进行必要的修正，质控点包含中医病名、症候、治则、诊断与症状、用药合规性、病种监控点等方面，（质控问题含：治则治法与证型不一致、辩证分析与中医诊断不一致等）；

四、住院全流程病历质控模块

（一）住院医生端质控助手

病历保存实时质控弹窗提醒；悬浮图标展示问题总量，浮窗分级展示入院记录、病程、手术、出院记录等各文书缺陷；展示医生待整改、已处理、驳回问题，支持状态筛选；显示病历甲乙丙等级、扣分明细，支持单项否决缺陷高亮预警；质控缺陷可线上申诉，审核端实时接收申诉并同步复核结果。

（二）***平台

1. 病历检索：区分运行、终末病历，按科室、文书类型、质控标签、病案号多维度筛选；下钻查看完整文书、评分表、全流程质控闭环时间轴。

2. 疑义闭环复核（核心）：医生提交质控异议，系统自动生成 AI 参考意见，质控员终审驳回、通过，异议案例反哺模型优化。

3. 质控任务管理：支持手动、自动抽取病历生成抽查任务，实时查看任务进度、未分配病历，批量导出任务清单。

4. 多级人工审核：科室、院级、专家多层质控，支持手动框选病历文本新增缺陷、自定义质控点；一键调整病历扣分、修改总分；完整记录缺陷发现、医生整改、审核确认全流程闭环；医生与质控员线上交互整改、驳回、申诉全留痕。

（三）***平台

分三类工作台（院质控员、科质控员、临床医生），首页可视化展示核心指标、待办、TOP 高频问题；

1. 在院病历实时监测：病历总量、缺陷占比、平均分，柱状、折线、饼图可视化，支持下钻明细；

2. 出院病历多周期分析：年、季、月自定义统计，同比环比自动计算，展示病历等级、整改率、高频缺陷；

3. 运行、终末病历专项分析：科室、医生评分、人工抽查覆盖率、缺陷责任归属、质控工作量统计。

（四）住院质控管理后台

1. 质控点全生命周期维护：启停规则、自定义提醒级别、标签体系；

2. 评分表自定义配置：内置多套模板，可新增 、删除评分项，绑定质控点、设置单项否决；

3. 系统配置引擎：角色功能、数据权限划分，自定义质控小组、管理质控层级。

（五）住院质控规则库

1. 形式时效质控：入院记录、病程、手术、抢救、出院文书完整性；全类型病历书写时效强制校验。

2. 内涵质控

逻辑一致性：主诉 - 诊断、体格检查 - 病史、医嘱 - 病程、术前小结 - 术前讨论内容匹配校验；

文书防复制：查房记录、病例特点重复内容识别；

医嘱联动校验：抗菌药、检查、用血、植入耗材等医嘱病程记录匹配核查；

诊疗合理性：诊断依据、鉴别诊断、三级查房分析、诊疗方案完整性校验；

3. 中医专项质控：四诊、辨证分析、中药记录、中医康复医嘱、中医证名规范校验。

中医内涵质控：系统结合程序算法、知识图谱与预训练模型及前述的规则，检查病历的完整性、时效性、一致性、合规性、逻辑性等问题，并进行必要的修正，质控点包含中医病名、症候、治则、诊断与症状、用药合规性、病种监控点等方面，（质控问题含：治则治法与证型不一致、辩证分析与中医诊断不一致等）；

4. 深度内涵质控：基于完整诊疗上下文，对诊疗决策正确性与临床逻辑一致性进行深度内涵质控，指出病历中可能存在的诊疗规范性问题，并提供改进意见供医生参考。

五、病案首页质控引擎 & 管理模块

（一）首页质控规则

依据国家病案首页填写规范，覆盖三类校验：

1. 基础信息：必填项完整性、值域合规、年龄、身份证、住址逻辑校验；

2. 诊疗信息：诊断编码、手术操作、入院病情、病理、血型、用药费用逻辑校验，区分成人、儿童、肿瘤、颅脑损伤特殊规则；

3. 跨文书内涵匹配：首页与入院记录、出院记录、病理报告诊断、过敏史、血型一致性校验；

4. 中医首页专项：中医诊断、辨证、中医药费用、中医诊疗项目逻辑校验。

（二）首页质控管理功能

1. 规则自主配置：无需厂家另行开发，医院自行调整首页质控标准；

2. 质控抽查计划：按科室、病历类型、抽查比例自动抽取首页，分配质控任务；

3. 首页指标统计：覆盖至少 10 项国家病案质控核心指标（项目落地前国家行政规范同步有效，同步在履约范围内），自动计算合格率、科室排名、周期趋势，支持明细溯源与报表导出。

六、医疗质量安全核心制度质控模块

覆盖至少对标国家35项医疗质控核心监测指标、27项病案管理科指标，紧扣18项医疗核心制度相关病历规范要求，实现病历内涵层面智能化自动监测、缺陷实时预警。覆盖首诊负责、三级查房、会诊、疑难病例讨论、术前讨论等制度在病历中的落实情况，从事后终末质控转变为事中实时预警，及时拦截病历缺陷，切实促使医疗核心制度落地，降低医疗质量安全风险。自动提取数据运算；支持患者 360 全景视图，全病历质控时间线展示，所有指标支持单点溯源原始病历。

七、AI辅助书写能力

搭载AI语音转写功能，支持门诊、住院场景实时语音采集，自动生成结构化病历文书并质控，大幅降低医师病历文字录入工作量；可对接院外检查检验报告，具有图文识别功能，自动完成报告上传，结合患者病情给出辅助诊断、处置参考建议。在保证医疗文书规范性、完整性前提下，切实减轻临床医师病历书写负担，把更多时间回归临床诊疗。